【11/28(Tue)】 見る目・聞く耳・伝える口-II

　そう言えば…昨日の心エコーを終えて…昼も過ぎて…夕方になって病棟看護師から電話があった。
　この日は，その病棟から2名の患者の心エコーがあったんだけどね，その結果を聞きたいんだとか…。
　な～んだ…一応は見てるのかな?
　んで…そのウチの1名…昨日の話題になった方…。
　「極端に心拍が遅くなるんですけど，そこら辺はどうなんでしょう?」
　ん? 検査中は80～90bpmだったけどな?
　「検査中は特に問題なかったですよ，80～90くらいで…」
　「夜間にスゴく下がるんです…40とか…」
　あれれ～ん…入院してから2週間くらいになるのになぁ…。看護師の方が気が付いてて主治医からはそんな話聞いてないし，依頼箋に一言も書いてないけどなぁ…。
　えっと…主治医は…何を見て…何を聞いてるんでしょうか…。
　ってか…普通に「心臓の手術をしてる」「不整脈がある」って時点で注意深く見ておかなきゃいけないはずなんだけどなぁ…。

　と言うわけで…今日の朝になって…先々に24時間心電図の依頼予約でも入ってるのかと確認してみたら…入ってない…。
　えっと…聞いてないんでしょうか…＿|￣|◯
　病棟から聞いた話をこっちから主治医に話すのも何なので，病棟に電話。
　「昨日，夜間に著明に心拍が下がると聞いたんですけど…。元々不整脈もありますし，24時間心電図は必須かと思われるので，主治医に"検査科から提言された"と伝えて下さい」
と話してみた。
　さて…夕方になったので明日の検査予約一覧を出力。
　おっ，ちゃ～んと24時間心電図の依頼予約が入ってるじゃないですか♪
　でも…あれ…依頼医師が…循環器内科医で…主治医じゃない…。昨日の時点で循環器併診してるのに…主治医は何もしてないの?
　ちなみに…循環器内科医は非常勤なんですが…今日の担当の先生で…「派遣された勤務医」じゃなくて…「派遣された医師免許を持つ大学院生」なんですけど…。
　そして…よく見たら…リハ病棟から亜急性期病棟に転棟してる…。さぁて…主治医は誰になったんだろう…まだ更新されてないままだなぁ…。
　どっちにしても，よ～く見なくちゃいけないと思われるので，ポケランパカランの今の主治医より，ちゃんと対処できる亜急性期に転棟してしかるべき医師が主治医になるのは正解ですな。

　医師不足で急性期患者の受け入れ制限をしています。そのために収益の低迷が危惧されています。
　んが…リハ病棟が施設認定を受けて積極的に受け入れてるので…「リハ病棟の寄与報告」なるものが催されるらしいですが…。
　客寄せばかりして，がんがんリハビリしてますが，肝心な患者管理が出来てません。そんなんで「寄与効果」なんて語られてもしらけますわ。せっかく復帰に向けてやってきた患者をつまらないお粗末な状態で悪化させたりお見送りになったり転院させたり…そんなことになったら何の意味もないんですから。
　体あっての復帰訓練です。しっかりとした全身管理も出来なきゃ誇大広告みたいなもんですよ。
　「思ってるほど医者は必ずしも低脳ではない」とは言うけど…これは…「低脳認定」で良いんでないかと…。
　んがーっ…入院時検査をざっと組み上げてその中で見つけた所見から更に検査予約を取るから結果を見て考えてくれ…適当に治療するんじゃなくて急性期担当医に相談して治療してくれ…などと思わず考えてしまう…。