【01/19(Tue)】 雑記

★ 本日の在宅カルテ
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　昨日からの入院患者が多く，今日は結構忙しかった。残り番なので帰りもちょっと遅め。それでもまずまずの時間には帰れたけど…。
　冬ドラが始まってるが，メールチェックやWebサーフィンや作業や家事や食事をしながら観ているのだけど，あまりきちんと観てない感じがする。ストーリーが頭に残ってないのだ。「BGV＆BGM」になってしまってる感じ。録画している番組数も多いので「振り返って観直す」と言うのも難しい。まだ第1話ばかりだからどこかで観直す時間はあるかも知れないけど，第2ワニは言ってきたらもっと難しくなるだろうな。
　最近はバラエティーにもちょっと手を出しているが，そこまで回らなくてHDDに残したまま。きっと年末辺りに「やっぱりイイや」って削除しちゃったりするのかな?
　LismoPortに関するサポートメールが来ているので対応したいけど，色々調べたり，事の顛末を記すのも大変。しかも強制アンインストールだとかレジストリー改変とか関連ファイル・フォルダー削除とかしてるからグチャグチャだろう。これじゃぁサポートの人も手が出せないかも知れないなぁ。
　今日は残り番で遅くなる。明日はPSG検査で遅くなる。明後日も残り番で場合によっては帰りが遅くなる。
　んで，金曜の夜発・土曜滑走でスノボに行く。週末も潰れるんだな。その前に「帰りの遅い日々」が続く中でスノボの準備もしなくちゃ行けないんだな。

【01/18(Mon)】 禁煙計画を…でも…

★ 本日の外来カルテ
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★ 本日の在宅カルテ
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　1月に入ってから経済面とか考えて，また健康面も考えて，「禁煙」を考え始めました。
　今日は通院日だったので，禁煙治療に関して聞いてみた。
　「￥6,400/月のタバコ代，やがて￥100/箱上がれば￥8,400の出費はデカい」「心身に対して良くない(学会発表での統計でも「喫煙歴」がダントツに動脈硬化の危険因子になっていることを自分でも発表している)」と言うことなのだが。
　なので「禁煙できるのならしてみたい」と言うワケ。
　ありがちな「低タール・低ニコチンにシフト」は，物足りない分を本数や吸い込み方で補うので効果はなく，「減煙」も同様に物足りない分をどこかで補おうとするので効果的ではない。これは分かっている。
　そして一般的な「ニコチン製剤(パッチ・ガム)」になるのだけど，これは「タバコではないモノでニコチンを補給して，徐々に減らして，離脱症状を和らげながら禁煙に向かう」と言う手法。「吸いたい衝動を抑える」とか「口寂しさを紛らわせる」とかしながら「最後はゼロに」と言うこと。喫煙せずともにニコチンが補充されるので「吸いたい」と思わなくなっていく目論見。
　ただ「ニコチン依存」だとしたら「いつまでもニコチン製剤が止められないのではないか?」とも思うのだが。やはり完全でなく3割程度だそう。
　そしてもう1つ，内服薬。「チャンピックス錠」と言う「非ニコチン製剤」がファイザーから出ている(0.5mg錠 ￥132.6，1.0mg錠 ￥237.4)。
　これは脳内の「ニコチンレセプター」に有効成分が結合して「喫煙もせず，ニコチン製剤でニコチンを補充せずにニコチン依存から脱却する」と言う目論見。これはまずまずの成績のよう。
　チャンピックスを服用しながらの禁煙プログラムは12週(3ヶ月)。禁煙指導料＋処方で約￥14,000/3ヶ月。月額約￥3,000。保険適応3割負担で月額約￥600程度か。「初期投資は高い」と思ったが，それほど敷居は高くないようだ。
　ただ，自分の場合は，多少はニコチン依存はあるだろうけど，「習慣」とか「口寂しさ」が主のような気がする。そりゃぁ「寝起きの一服」はウマいけど(就寝中のニコチン枯渇状態に対してニコチンを与えるから快楽を感じるらしい)。
　「禁煙したら口寂しさをどうする?」「運転中とかつい吸ってしまう，と言う事態にどうする?」とか考えてしまう。
　ちなみに，禁煙治療を始めると，通院毎に機械で呼気テストをするらしい。これで「禁煙できてるか?」が分かってしまう。
　精神医療の中でも「治療は患者と医師の契約・約束」と言うものがある(統失とか)。禁煙治療も然りか…。
　「口寂しさは?」「運転中は?」などとまだ不安があって，やっぱり踏み切れない，自信がない。
　「どの様な方法でも，最終的には本人の意志です」ときっぱり言われる。「自信のないうちはまだ難しいですね，強い意志が持てた時です」とのこと。
　うーむ…禁煙計画を考えたけど，自信もないし，不安もあるし，強い意志も欠如しているので，まだちょっと無理かな。
　「￥100アップしたら本気になろう」と言う結論に。医師も「まぁそんなもんでしょ」と…。

【01/17(Sun)】 今日もダラダラ…

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　今日もダラダラのんびり過ごす。
　夕べもちょっと夜更かしをしてしまったので起きるのが遅かった。
　起きてから，ちょっと作業をしたりして，消化器内科に出掛ける。薬局での調剤待ちの間に昼食を摂る。
　それからPCショップやらカー用品店を巡って，スーパーに寄って夕食の買い出し。
　帰ってきてからは，ちょっと作業したり，録画した番組を観たり…。

　そうそう，昨日の夜更かし作業で「携帯から番組予約」の方法をやっと会得しました。購入から1年，どうやるのかずっと疑問だったのだけど。
　これなら予約し忘れても大丈夫だし，職場で急に話題になった番組も録画できる。ちょっと良い感じかな。

【01/16(Sat)】 ダラダラ…

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　今日はダラダラのんビリの生活。
　昨日は色々作業をして夜更かしをしてしまったのでなかなか起きれず，15時頃にやっと起きる。ホントはちょっと出掛けてみたかったけど，特に行きたいところがあるわけではないし(消化器内科には行かなきゃいけないけど…)。
　それから食事を摂って，録り溜めた番組を観つつ作業をして過ごす。
　あっという間に夕方も過ぎたので夕食の買い出しに出掛け，夕食を摂る。
　それからまた作業をしつつ，録り溜めた番組を観る。
　気が付くと23時を過ぎている。
　また明日起きれないと困るので，この辺で床に就いて，明日はもう少し早く起きて，消化器内科に行って，ちょっとぶらりと出掛けたいものだ。

【01/15(Fri)】 LismoMusicPortが…orz

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　今朝の6時の気温0℃。今日も冷え込んで家の横の水たまりが凍ってた。

　今日はまずまずの一日。
　夕方からは，以前にご指名で外来Ns.対象に「動脈硬化について」と言う題目で勉強会をする。
　報告書の見方や，報告書のどこに着目するのか，報告書の数値の読み方とか，動脈硬化の進展と疾患の関わりのついてとか，エコーで診る動脈硬化とか…その他もろもろ。
　同じ医療職ではあるものの，専門家ではない職種に分かりやすいように解説するのはちょっと難しいけど，何とかこなしました。

　帰宅してレコーダーを見ると，わんさかと番組が溜まっていた。
　今日はちょっと作業をしてたいので，録り溜めた番組を見ながら作業することにした。
　さてその作業なのだが…。
　ウチの携帯はauの音楽携帯なのだが「LismoMusicPort」と言うソフトを介してデータの転送をする。
　ところが何のきっかけか，そのソフトが起動しなくなってしまった。再インストールしようとしても「旧バージョンのアンインストールに失敗しました」と再インストールできない。直接アンインストールしようとしてもできず，コンパネの「プログラムの追加と削除」からもアンインストールできない。
　仕方ないのでフリーウェアの強制的にアンインストールソフトでアンインストールしたのだが，「インストールに失敗しました」としてダメ。
　もう諦めて，前身のソフトの「LismoPort」の方をインストールしようとしたら「新しいバージョンのデータがあります」としてインストールできない。
　そこで「lp」，「lisomo」をキーワードにして検索して該当するファイル・フォルダを削除したのだが，やっぱりダメ。
　色々手を尽くしたけどダメだった。
　まぁ，当分は曲を追加・削除する予定はないし，いざとなればキーボードだけ壊れたGatewayのPCがあるのでそれを使う手もあるけど…。
　でも，不便なのでサポートに問い合わせメールを送っておいた。
　これで何とかなるといいんだけど…。

【01/14(Thu)】 居残り仕事

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　今日は6時の時点で-1℃と冷え込んで，家の前の道の水たまりに氷が張っていた。いやぁ…寒いねぇ…。
　夕方からは。エコーファイリングシステムと新しいエコー機の接続の追加設定と，4D・3D機能の詳細な取扱説明が夕方からあった。
　昨年に納品されてとりあえずの接続設定をして，患者属性の転送，撮像画像の転送，血管エコーの数値データの転送まではできていた。
　あとは心エコーの数値データの転送設定が必要で，これが年を越して今日になった。
　事前に用意したデータを元に何度もテスト転送を行いつつ調整をしていく。
　その合間をぬって4D・3D機能の詳細な取扱説明を受ける。ワンスキャンであらゆる断面から見れる像が構築でき，目的とするモノの容積を量ることもできる。ちょっと面白そうな機能。臨床にどう応用していくのかどうかは分からないけどね。
　気になっていたのは，「3D・4D画像でsurfaceモードなんかはどうやってやるのか?」なんだけど，これは聞けなかった。
　万が一にも結婚できて子供でもできたら3D・4D画像をお金を掛けて，ほんの何度か産科でもらうよりも，気が向いた時にまだ見ぬカミさんを連れてきて自分で撮像できるからね。
　さて，そんなこんなで試行錯誤しながらデータ転送の作業はなんとか終了。後は細かい点を社に持ち帰って後日反映させるそうだ。
　各業者が来院したのが17時過ぎ。それから作業して完了したのが21時前。
　帰宅したのは21時過ぎでした。普段なら床に就く時間。
　最低限の作業をして，とりあえずニュースだけ読んで，ちょっと作業をして，23時頃に床に就いた。
　今日は少し疲れたな。

【01/13(Wed)】 雑記

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　今日は割と落ち着いた一日だった。
　着替えついでに体重を量ったら，年末より2Kg減ってた。まぁそれでもまだまだなんだけど…。
　仕事量もそれなり。定時には帰れた。でも定時で帰ると，スーパーの割引がないんだよね。
　…と思っていたら，うどん鍋の「鍋」の方が30%引きだった。
　トイレットペーパーが在庫が無く，今ある分だけなので，今日の帰りにしようか，明日は帰りが遅いから明後日にしようかと思っていた。
　今日はスーパーを2件回る予定なので，「1件目より2件目が安かったら今日買う」，「1件目の方が2件目の方が安かったら明後日買う」と言うことにした。
　そしたら2件目の方が安かったので，今日買うことにした。
　そして帰ってきて，用を催してトイレットペーパーを使おうとしたら，もう残りが少ない。うん，今日買って良かった。
　帰ってきてからは，録り溜めた番組を観る。時間に余裕があるのはやっぱり良いな。