※ 何とか追いつこうとしているのにやっと6/8・9の分を7/4深夜に記述。もうすぐ1ヶ月のタイムラグになってしまう。

　昨日の脳波は改めて見てもらったら「うん，コレで良いよ，問題なし」とのコト。感覚的ながら熟考して過去との比較もして結論づけたし。それでも主任の態度には呆れるが。

　ホルター心電図一式の更新を検討している。今時Windows3.1で稼働している貧弱な解析装置だが使い勝手は悪くない(慣れた，と言う気もするが)。
　同じメーカーの新しいモノのデモ使用をするコトになった。当然Windows xpにそれなりのCPU。
　完全マルチタスクになり取込中でも解析できる。レコーダーも新しく小型で防水仕様。電極ケーブルはディスポだが相当引っ張っても切れない。取込も格段に早い。しかも従来のレコーダーにも対応している。
　基本操作体系は変わらないものの，メニューに戻らずに任意の編集が出来る。
　他社のを触ったことはないが悪くない，と言うか良い感じ。そして意外とシェアはあるらしい(OEM供給での実質シェア，自社ブランドだと目立たないが)。

　さて，久々にフットサルに参加。振り返ると年明けに1度参加して以来じゃないだろうか。
　その間に少し太ったり感覚が鈍ったりしているので思うように体が動かない。とにかく「体が重い」と言うのを感じる。飛ぼうとしても飛べない，体を伸ばしてジャンプしてヘディングのつもりが，手だけが触れてハンド。走れば下半身がおいていかれる感じで機敏に動けない。
　もう少し体を絞って，体重を落としつつ筋力を付けたいところ。あとコンスタントに練習があるとまた違うだろうなぁ。
　球技は苦手だが「走れる」と言う質だったのだが，もうそんなのは高校時代の栄華でしかないんだな。今や走れもしない。

　今日は同僚君は休暇。なので必然的に脳波漬けになる。
　午後の脳波で「てんかんにてフォロー中，薬剤調整中」と言う患者の脳波があった。検査後診察になるのでレポートは添削無しで挙げなければならない。
　ここしばらくはほとんど添削OKなコトが多いので「悩ましいモノや慎重に判断すべきモノでない限りは行けそうな気がする」と感じてはいるが。ただやはり「はっきりとした自信はない」ので目は通してもらっているが。しかし今回は同僚君は不在なので自分で判断したものがチェックを受けずに臨床に返る。
　前回の脳波では発作波はほとんど目立たなくなり，少し減薬となったのだが，今回の脳波では発作波と思われる突発波が目立つ気がした。一応臨床症状は出てないらしいが。
　非常に悩んだのだが，古い記録とも比較してみると，突発波の波形も酷似しているし，頻度もそれなりにあるし，どう見ても目立つ気はする。明らかに背景活動から逸脱している波形が目立っている。
　「感覚としては以前の突発波と同じ感じで頻度もそれなりにある。甘く見て見落としになるなら，シビアに見て報告した方がマシだろう。維持ないし増量になる分には"眠い"くらいしか問題にはならないし，以前の量に戻る程度だろうし」
と言うコトで「発作波が再出現。頻度は以前出現時と同等」とコメント。結局は維持になったが，来月に再検をするのでその予約依頼の電話がある(仕事の都合で通常枠の時間帯では来院できない患者なので)。
　こんな感じで悩みながら感覚的にコメントしたコトに対して，「感覚で決めて良いモノ? てんかんのコントロールは難しいモノなのに」と主任が物言いを付ける。
　「感覚とは言え色々勘案した。過去4ヶ月分の波形とも比較はした。その上で以前のモノと酷似した波形で目立つモノだったし(悪くても前回処方に戻るだけで新たな負担を強いることにはならないし←これは口にも雰囲気にも出さなかったが)」と答えたが(かつての判読医は「発作波は背景活動の中から"目に抵抗を感じるモノ"と言う見方で見えてくる」と言っていたコトがある。たしかに「目に抵抗を感じる」のだ)。
　すると今度は同僚君自身を非難し始める。
　「そもそも神経生理だってホントに彼の手技・判断だって正しいか分からない」と言い出す。自分は「私は昔はやっていたとは言え，もう忘れてきてるし，この歳だから新しく学び直すのは無理だから神経生理は彼に任せてる」と「触らない姿勢」をとったクセに。自分の携わらない，理解の出来ない領域にまで何を根拠に非難をするのか。
　更には「私は彼のエコーは信じてない」とまで言い出す。しばらく付きっきりで教えた立場としては? じゃぁなぜそう思うのならそれを放置する? エコーなら主任の領域でもあるから指導・評価・指摘はできるのでは?
　確かに彼のエコーは異常なほど早く終わるコトがある。見落としがあるかと言えば，きちんとコメントはしているし，彼の後にフォローしても再現性はある。
　むしろ主任のエコーの方が疑問がある。技量・知識はあるだろうがかなりオーバーな評価をしていたりして「これじゃほぼ全員が不安定plaqeuじゃないか」とも思うし，「きれいな断面」に拘るあまりに「正しい断面」ではないために所見や計測値に再現性があまりない(なのでほぼ全員が主任の後のフォローを敬遠している)。
　主任のエコーの方が問題がありそうな上に，同僚君のエコーをきちんと見てはいない。そして携わっていない分野にまで彼を疑心暗鬼の目で見ているようではチーム医療にならない。しかも疑念を直接彼に言うコトもない。単に検査室をかき回しているだけになる。
　しっかり監督・指導・評価もせず，面倒なモノには触れずに非難だけして，コレが「主任という立場のあり方か?」と思う。

★ 本日の在宅カルテ
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※ 記入日は6/27(Sun)。やっと5/28(Fri)から溜め込んだ日記を書いた。でもあまりに量が多くて全部書き込めない(1週間分でヒィヒィ)。とりあえず今日はここまで。次のまとめ書きは今度の週末(7/2(Fri))以降かな。

　さて今日は通院日。とりあえずあまり調子がよくないことを話す。
　この所は実は結構寝付きがまた悪くなっている。ちょっと前までの入眠困難の感覚と言うよりは，「病み始めの頃の入眠困難の感覚」と言う感じ。
　精神的にも不安定になることが時々ある。入眠困難も眠前の異常な精神状態の高ぶりのせいだろうか。日中も概ね安定はしているがやや不安定。起床後と帰宅後が顕著。
　抑うつ感・虚無感・孤独感・不安感・意欲減退・軽度被害妄想・見捨てられ恐怖…色んなモノが交錯して頭の中をぐるぐる回る。何かすっきりしない。あまりに状態が悪いとちょっと危ない状態に近付くが，今の所はそこまではヒドくはないんだけど。ふとまた自傷がよぎるコトがないワケでもないがそこまでは至らず。
　と言うワケで，思いのまま話すと，さすがに主治医も苦渋の顔を浮かべる。
　「う～ん…あんまり良くないねぇ…。ただ鬱も不安も睡眠もそれなりに薬は出してるからねぇ…手を入れにくい状態ではあるねぇ」
と。
　「非定型的な効き方をする」「多面的な作用がある」と言うコトで，夕・眠前に1Tずつだったセロクエル25mg錠が2Tずつ計4Tとするコトになった。
　まぁコレですんなりと寝付けて少しは落ち着いてくれると良いんだけど。
　さて，アドレスV100に乗り換えてからの初めての通院。実際に出せる速度は変わらないのだけど，加速が良い分だけ次の信号までの時間が短縮される。なので信号に引っかかりにくくなった。コレは非常に快適。
　ただ，通院を終えて買い物をすると，やっぱりインナーラックとコンビニフックがない状態は不便である。

　昨日は22時頃に一度目は覚まして食事は摂ったもののそのまま寝てしまった。なので昨日は丸一日吹っ飛んでいる。
　そして今日も寝込んではいたのだが，ガッツリ寝込んだ後なので14時頃には目が覚めて起きれる状態に。
　んが，かと言って何かできたわけでもなく。
　相変わらず意欲も湧かず，何にも持てにできず。ちょっとした作業を済ます程度で，それでもそれだけでどんどん時間が経ってしまってあっという間に19時を過ぎている。
　この所，入眠困難だけでなく意欲減退が出て来ている。抑うつ感と言うほどではないがとにかく意欲が湧かない。
　明日は通院日なので話はしてみるけどまぁ何も変わらないだろう。

　案の定寝込んだ。ガッツリ寝込んだ。
　何度か目は覚ましたが起床に至らず。気付けば22時。でも起きる気にもなれず。むしろ起きてしまったら寝付けない気がする。
　しかし腹は減るので，適当に冷蔵庫を漁って適当に口にしたら，少し薬を足してそのまま寝た。
　と言うワケで，ガッツリ寝込んだと言うか1日吹っ飛んだ状態です。

　やっと仕事を終えて，今日で1週間が終わって，と。
　何だか忙しない日々がずっと続いている。「いつかは落ち着く」って思ってるのになかなか落ち着かない。
　帰りにちょっと家電量販店へ。
　デジタルビデオカメラがスゲェ値下げされてる。あり得ないくらい安いのもある。ただ話を聞くとまともに使えるのは￥80,000くらいにはなると。
　んでデジ一も気になるのだが，こちらもスゲェ値下げされてる。でもやっぱりそれなりに揃えると￥100,000近くなる。
　そんなコトよりもプリンターの方が問題なんだな。騙し騙し使ってるけど，電源部分の問題だから火を噴かないうちにどうにかしなければならん。機種を変えなければ￥20,000ちょっとで買えるけど，どうせなら使い勝手を向上させるためにランクアップしたい。そうすると￥70,000近くになる。しかしコレは背に腹は返られない。とりあえずボーナスもらったらだな。
　さて，今日は給料日。そして週末。となればやっぱり行き付けの焼鳥屋に行きたくなるもので。ちょっと作業をしてからだったので21時入り。
　ちょっと今日は食べ物多めだったかな。んで，ボトルが空になったので新しくボトルを入れたもんだから￥6,000くらいになってしまったと。
　まぁ，たんまり飲んで，たんまり食べて，色々話をして，気分良く帰ってきたけどさ。

　夕方にCEさんを交えて，今後のPSG検査について打合せをした。
　「基本的に今後は立ち会いはできない」と(なぜだか分からないが)。その前から徐々に放置気味にはなっていたのだが，これで完全にPSG検査は生理検査室に完全移行となる。
　あとはコレに伴って色々と質問や運用方法などについて話し合う。色々課題はありそうだが，何とかやっていくしかない。
　ただ，個人的にはNs.との引き継ぎに使っている説明書は少し改訂した方が良い気がする。文章ばかりで要点が強調されてないし。
　さて，それからデューティーの院内研修会出席。コレでまた帰りが遅くなるんだな。

　昨日の納車で少し舞い上がったけど，まだ精神状態は少し不安定。それでも少しだけ軽減はされた感じはする。ヒドくはならずに済みそうだ。
　またも夕方に作業をして少し帰りが遅くなる。
　んで，やっぱりお酒はやめられないワケで。
　色々やりたいコトもあるがなかなかこなせず。レコーダーの残量が逼迫している。
　もう仕方ないので，ザックリと自動認識されたCMだけカットしてどんどんDVDに落とすコトにした。観る時はDVDで観るコトになる。しかしそんなヒマはあるのだろうか? 全然観ないうちに次のクールのドラマが始まってしまいそうだが。
　とりあえずは今日はもうあまりやる気はないので適当に済ます。